Июнь по праву можно назвать месяцем детства: начало каникул, праздник День защиты детей, все лето еще впереди, игры, веселье, отдых – одним словом, рай для ребятишек! Дети – самые беспечные существа, но проблемы со здоровьем могут помешать им наслаждаться этим мимолетным периодом жизни – детством.

Ольга Владимировна Павлова, к.м.н., главный внештатный педиатр Департамента здравоохранения Тюменской области, заместитель главного врача по детству в Областной клинической больнице № 1, член всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», председатель постоянной комиссии по социальной политике и городскому самоуправлению, соучредитель регионального отделения Общероссийского Народного Фронта, рассказала пресс-службе Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU о том, как выносить и родить здорового малыша, насколько важно планировать беременность, вовремя вставать на учет в женскую консультацию, напомнила о важности вакцинации и здорового образа жизни. Также мы узнали, как в Областной клинической больнице № 1 города Тюмени помогают деткам с тяжелыми недугами и орфанными (редкими) заболеваниями.

NEDUGAMNET.RU: Ольга Владимировна, прежде всего, конечно, хотелось бы спросить, почему ваш выбор пал именно на профессию врача, и почему именно с детьми вы решили работать?

ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА ПАВЛОВА: Сколько себя помню, я с детства мечтала быть либо врачом, либо воспитателем, то есть всегда меня привлекал детский возраст. До сих пор самые теплые воспоминания у меня остались о моем участковом враче - Прасковье Алексеевне, и во многом благодаря ей я связала свою жизнь именно с педиатрией.

NEDUGAMNET.RU: Сейчас женщины становятся все более активными в социальном плане, рождение и воспитание детей отходит на второй план. Многие женщины уверены, что все чаще рождаются больные дети, и это тоже одна из причин повременить с рождением ребенка. Так ли это на самом деле?

ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА ПАВЛОВА: Женщины действительно сейчас стараются планировать свою беременность, этому предшествует получение образования, обеспечение материальной базы, то есть женщина утверждается социально. И эта замечательная тенденция: беременность не должна быть спонтанной, ее необходимо планировать, а женщина должна быть зрелой не только физически, но и морально. И то, что девушки стали рожать позже, – это только лучше, хотя самый оптимальный возраст, с точки зрения медицины, – 25 лет.

Что касается страхов по поводу здоровья будущих детей, то, прежде всего, нужно правильно подготовить себя к рождению малыша. Важна осведомленность женщины о том, что сегодня медицина может предложить и перинатальную диагностику, и ведение беременности, и скрининг возможной патологии плода. К тому же, если женщина внимательна к своему организму:  принимает витамины, правильно питается во время подготовки к беременности и самой беременности, ведет умеренно активный образ жизни, не нервничает – то все возможные риски сводятся к минимуму, и у нее есть все шансы родить здорового малыша.

В подготовке к беременности очень важную роль  играет образ жизни даже до зачатия: беспорядочные половые связи, курение, потребление алкоголя, несбалансированное питание – это все влияет на здоровье будущего ребенка.

NEDUGAMNET.RU: Правдиво ли утверждение, что за последние 10 лет дети стали все чаще рождаться со слабым здоровьем, с различными врожденными аномалиями, одним словом, что сейчас нет здоровых детей? Есть ли какая-то статистика наиболее распространенных заболеваний у детей младшего возраста, чем чаще всего болеют современные дети?

ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА ПАВЛОВА: Да, конечно, рождаются дети с проблемным  здоровьем, но далеко не все, нет в этом смысле никакой «эпидемии». Здесь очень важно раньше встать на учет по беременности в женской консультации. Чем раньше женщина это сделает, тем раньше будет находиться под контролем специалистов, вовремя пройдет  УЗИ-скрининг, биохимический скрининг, что поможет выявить возможную патологию на раннем сроке беременности и во время  направить женщину на более глубокое исследование.

То, что все современные дети больные, – это в корне не верно. Болезнь болезни рознь. Хронических болезней в педиатрии не больше, чем раньше, а острые заболевания были и будут всегда – наш организм вынужден адаптироваться. 

Традиционно каждый год среди острых заболеваний  на первое место выходят заболевания бронхо-легочной системы. Это пневмонии, бронхиты, инфекции. Также нередко встречаются проблемы с ЖКТ.

Среди врожденных заболеваний лидируют пороки сердечно-сосудистой системы.  Они же и наиболее проблемные для нас.  Затем идут пороки желудочно-кишечного тракта, очень много пороков развития почек:  гидронефрозы, расширение чашечно-лоханочной системы почек и другие. По частоте выявления они конкурируют с болезнями сердца. Но стоит отметить, что сейчас пороки развития почек мы научились очень хорошо диагностировать, благодаря возможности проведения УЗИ исследования ребенку уже в месяц.

NEDUGAMNET.RU: Часто поступает к нам на портал такой важный вопрос:  как защитить ребенка от синдрома внезапной детской смертности (СВДС)?

ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА ПАВЛОВА: Синдром этот действительно встречается во всем мире, но не так часто, примерно 0,4%  на 1000 детей.  Больше всего СВДС подвержены мальчики, чаще во время сна, даже ближе к утру и, как ни странно, в большинстве случаев – в холодное время года. Самый распространенный возраст от 1 до 3 месяцев, самый поздний возраст – 6 месяцев.  Истинных причин возникновения СВДС  пока врачи не выявили, однако теорий существует несколько, и в связи с ними разработаны методы профилактики:

• Обеспечьте постоянный контроль над ребенком. Укладывайте спать на твердую поверхность без подушки и лучше на бок, ни в коем случае не на живот!
• Туго не пеленайте, в кровати не должно быть посторонних предметов, одеялом следует укрывать аккуратно, чтобы оно не доставало до лица младенца.
• Оградите ребенка от громких звуков, духоты, яркого мерцающего света, пассивного курения: количество курильщиков и количество выкуренных сигарет кратно увеличивают риски СВДС!
• Употребления алкоголя матерью тоже можно считать одним из факторов возникновения СВДС: вредные токсины могут попасть в организм ребенка с молоком матери.
• Не допускать нахождения домашних животных в кроватке младенца.
• Спать вместе с ребенком не стоит, но он должен находиться в одной с вами комнате.

Всегда прослеживается связь синдрома внезапной детской смерти с асоциальным образом жизни родителей. Поэтому, конечно, важно вести достойный образ жизни, если вы хотите предотвратить СВДС.

Задача здравоохранения, педиатрии – максимально осведомить женщин о возможности СВДС и о мерах профилактики. Если молодые матери будут иметь доступ к такой информации, если будет обеспечено регулярное курирование неблагополучных семей, то случаев СВДС станет намного меньше. Это показала зарубежная практика, в Германии, Швеции и США. Как только начинается активная работа по профилактике СВДС, резко снижается количество прецедентов. И это не врачебная задача, этим могут заниматься простые люди-волонтеры, это санпросвет работа, которая дает очень хорошие результаты.

Не должно быть паники по поводу возникновения СВДС, но должно быть внимательное, серьёзное отношение к своему малышу. Если что-то настораживает, сразу же следует идти к участковому врачу.

NEDUGAMNET.RU: Затронем немного острую тему прививок. Собственно, острой она стала вследствие немногих частных случаев в медицинской практике, когда обязательная прививка стоила детям здоровья, а иногда и жизни. Тем не менее, случаи такие бывают, но вопрос возникает следующий:  это халатность конкретного специалиста или проблема качества вакцины? Как научиться доверять врачам, как обезопасить себя от частных случаев непрофессионализма?

ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА ПАВЛОВА: Вакцинация создана для того, чтобы бороться с управляемыми инфекциями. Отказ от вакцинации – это не просто плохо, это  - преступление! Если кто-то еще сомневается в действенности и необходимости  вакцинации, то пусть этот человек обратится к истории: благодаря применению вакцины мы смогли полностью, я подчеркиваю это слово – полностью, искоренить натуральную оспу. Сейчас прививку от оспы не ставят, теперь в ней нет необходимости, потому что этого страшного заболевания теперь на планете нет. Много лет уже нет дикого страшного штамма полиомиелита.

По гриппу, скажу так: раньше заболевание протекало тяжело, последние два года вспышки гриппа отличаются преимущественно легкими формами заболевания, без серьезных, зачастую смертельных осложнений. Это тоже благодаря вакцинации.

Что касается негативного опыта, связанного с вакцинацией, – это вопрос собственного халатного отношения к этому процессу. Ставить прививки нужно только в своей поликлинике, дети могут проходить вакцинацию по месту учебы или в садике. Сейчас пошла абсолютно порочная практика: едут в частную клинику, ставят там вакцину неизвестного происхождения, которая выбивается из графика вакцинации.

Вакцинация должна проходить в строго отведенное время, соответствовать календарю вакцинации. Если вы хотите оградить своего ребенка от возможной частной проблемы с вакцинацией со стороны медицинского персонала, например, не выявления возможных противопоказаний, то идеальна ситуация, когда ребенок с рождения наблюдается у одного участкового врача. Это именно тот человек, который знает о вашем ребенке все! Этот врач никогда не ошибется в возможных противопоказаниях и сделает, если потребуется, медотвод от прививки.

Каждая мама, если она не доверяет врачам в роддоме и боится ставить ребёнку БЦЖ и вакцину от гепатита, имеет право временно отказаться от этой вакцинации. Можно будет поставить прививки позже в поликлинике. Оговаривается это заранее с неонатологом.

Но! Эта женщина должна понимать, что БЦЖ – это прививка от туберкулеза, которая начинает свое действие примерно через месяц после применения, отказ от нее растягивает опасный период, в который малыш будет незащищен от туберкулеза. Если вы имеете возможность обеспечить своему малышу полную изоляцию от возможной патогенной среды и на 100% уверены, что в семье никто не болеет туберкулезом, рискнуть – ваше право, но это в любом случае будет риск. Вакцинация против туберкулеза для нас очень важна.

NEDUGAMNET.RU: Движется ли область в направлении лечения орфанных заболеваний, и если к вам попадает ребенок с редкими, ранее не известными симптомами, то как вы поступаете? Он остается у вас на лечении или же его перенаправляют и куда?

ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА ПАВЛОВА: В этом направлении область движется, и очень активно. Так называемые орфанные заболевания – это просто редко встречающиеся патологии, но имеющие четко выраженные симптомы, клинические проявления, диагностические критерии. Все это мы оцениваем, выставляем диагноз. У нас чаще всего наблюдаются дети с фенилкетонурией и ювенильным ревматоидным артритом. Это очень тяжелое заболевание, как правило, почти все дети получили консультации специалистов в центральных клиниках нашей страны, совместно с московскими специалистами мы назначим им лечение дорогостоящими препаратами, к примеру, биологическими агентами, которые действительно существенно улучшают качество жизни и облегчают течение заболевания. Бывают у нас «хрустальные дети» с крайне хрупкими косточками, с ними мы справляемся сами. Но потому эти заболевания и носят название орфанных, что встречаются очень и очень редко.

NEDUGAMNET.RU: Есть ли исключительно детская онкология в плане специалистов? Какой процент этих детей вылечивается в России?

ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА ПАВЛОВА: Онкология, а в особенности гематология детского возраста – это вовсе не приговор. По последним данным, 70% детей в России излечиваются от лейкозов.  Лечим мы по мировым стандартам.

Фактически специализации детского гематолог и онколога нет, но онколог детского возраста – это обязательно выходец из педиатрии, детской хирургии. Возможно, в дальнейшем будет выделена отдельная специальность.

NEDUGAMNET.RU: Можете сказать, в чем заключается залог детского здоровья, какие факторы можно считать основополагающими в формировании крепкого здоровья у детей?

ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА ПАВЛОВА: Прежде всего, здоровье самих родителей – основа крепкого здоровья их детей. Планируйте беременность, ведите активный здоровый образ жизни. Будьте внимательны к своим детям, не пренебрегайте регулярными визитами к участковому врачу. Любите своих малышей, оберегайте, и тогда они будут здоровы.

Совсем недавно мы праздновали замечательный праздник – День защиты детей, поэтому, пользуясь случаем, еще раз поздравляю всех тюменцев. Защитить ребенка, значит сделать его счастливым. Желаю счастья нашим детям. Любите детей, любви много не бывает. А всем нам крепкого здоровья.

Команда Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU выражает благодарность за сотрудничество Ольге Владимировне Павловой, к.м.н., главному внештатному педиатру Департамента здравоохранения Тюменской области, заместителю главного врача по детству в областной клинической больнице № 1, члену всероссийской политической партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», председателю постоянной комиссии по социальной политике и городскому самоуправлению, соучредителю регионального отделения Общероссийского Народного Фронта.

ВЕРНУТЬСЯ В РАЗДЕЛ «ПЕРСОНА»